Papel da arquitetura nuclear no manejo do carcinoma de tiroide / Role of nuclear architecture in the management of thyroid carcinoma

One of the biggest dilemmas facing a cytopathology slide is the differential diagnosis of follicular thyroid lesions, grouped as follicular pattern lesions, which include goiter, follicular adenoma and follicular carcinoma, follicular variant of papillary thyroid carcinoma and non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features. Such lesions share many characteristics, which makes the proper identification of malignant follicular lesions a challenge. The cytology obtained through fine needle aspiration puncture is the most effective standard method for diagnosis of thyroid nodules, but its diagnostic efficacy clearly decreases in lesions of thyroid follicular pattern. Thus, a series of auxiliary tools for diagnoses, such as morphometry and nuclear texture analysis, have been increasingly used in the pathologist's practice, as an objective and reproducible tool. These are techniques, which depend on the incorporation of software to digital image analysis and can add accuracy to classical morphological analysis and immunohistochemistry in the evaluation of follicular pattern lesions. In addition to immunocytochemistry and molecular techniques, morphometry allows the estimation of parameters identified in individual cells and represents a tool that, based on quantitative parameters, translates reliable parameters for objective classification of the malignancy. This study aims to review the nuclear characteristics and their role in the diagnosis of follicular thyroid lesions.

Um dos maiores dilemas diante de uma lâmina de citopatologia é o diagnóstico diferencial de lesões foliculares da tiroide agrupadas como lesões de padrão folicular e que incluem; bócio, adenoma e carcinoma foliculares, carcinoma papilífero variante folicular e a neoplasia folicular não invasiva com características nucleares papilares (Uno de los mayores dilemas que presenta una muestra de citopatología es el diagnóstico diferencial de las lesiones foliculares tiroideas reunidas como lesiones de patrón folicular, que incluyen: bocio, adenoma folicular, carcinoma folicular, variante folicular del carcinoma papilar y la neoplasia folicular no invasiva con características nucleares de tipo papilar). Tais lesões compartilham muitas características, o que faz com que a identificação adequada de lesões foliculares malignas represente um desafio. A citologia obtida através de punção aspirativa por agulha fina é o método padrão mais efetivo para diagnóstico em nódulos de tiroide, mas sua eficácia diagnóstica diminui nitidamente em lesões de padrão folicular da tiroide (La citología por punción y aspiración con aguja fina es el método estándar más eficaz para el diagnóstico de los nódulos tiroideos, pero su eficacia diagnóstica se ve notablemente reducida en las lesiones de patrón folicular de la tiroides). Assim, uma série de ferramentas auxiliares ao diagnóstico, como a morfometria e a análise de textura nuclear, têm sido utilizadas cada vez mais na prática do patologista, como ferramenta objetiva e reproduzível. São técnicas que dependem da incorporação de softwares para análise digital de imagens e podem agregar acurácia à análise morfológica clássica e à imunohistoquímica na avaliação de lesões de padrão folicular (para el análisis de imágenes digitales y puede agregar precisión al análisis morfológico clásico y la inmunohistoquímica en la evaluación de lesiones de patrón folicular). Somando-se à imunocitoquímica e às técnicas moleculares, a morfometria permite a estimativa de parâmetros identificados em células individuais e representam uma ferramenta que, a partir de parâmetros quantitativos, traduz parâmetros confiáveis para classificação objetiva de malignidade. O objetivo deste estudo é rever as características nucleares e seu papel no diagnóstico de lesões foliculares da tiroide (es revisar las características nucleares y su papel en el diagnóstico de las lesiones foliculares tiroideas).

Características de orbitopatía asociada al tiroides y tasa de requerimiento de cirugía / Thyroid-associated orbitopathy characteristics and surgery requirement rate

RESUMO Objetivo: Conheça as características demográficas e clínicas da Órbita Associada da Tiroide (OAT), bem como a taxa de exigência da cirurgia orbital em pacientes do Centro Médico Nacional do Oeste. Métodos. Estudo observacional, transversal, descritivo e retrospetivo realizado analisando os registos de pacientes diagnosticados com OAT tratados num centro de cuidados de terceiro nível de janeiro de 2005 a julho de 2016. Os resultados. Um total de 236 órbitas de 118 pacientes foram avaliados, com uma idade média de 47,3 (13,2 anos, 74,6% eram do sexo feminino e 25,4% masculinos. 4,2% dos doentes foram tratados com hipotiroidismo, 94,1% com hipertireoidismo e 1,7% com goiter tóxico difuso. 44,9% dos doentes estudados com restrição de movimento ocular,10,2% com queratopatia de exposição e 51,7% com hipertensão intraocular. 34,7% dos doentes avaliados no serviço necessitaram de descompressão orbital, 16,1% de cirurgia palpebral e 8,5% de correção do hatrabisma. Na gestão conservadora destes doentes, 48,3% exigiam o uso de lubrificantes tópicos dos olhos, enquanto 52,5% dos pacientes necessitavam do uso de hipotensivos oculares em número variável. As conclusões. A OAT foi associada principalmente ao hipertiroidismo, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino entre os 40 e os 59 anos; mais de 50% dos pacientes necessitaram do uso de hipotensivos oculares. Da mesma forma, a gestão cirúrgica foi realizada em mais de 50% dos pacientes, sendo a descompressão orbital a intervenção mais frequente.

ABSTRACT Objective. To know the demographic and clinical characteristics of Thyroid Associated Orbitopathy (TAO), as well as the requirement rate of orbital surgery in patients of the Orbit Service in the National Medical Center of the West, IMSS. Methods. Observational, cross-cutting, descriptive and retrospective study carried out analyzing the records of patients diagnosed with TAO and treated at a third-level care center from January 2005 to July 2016. Results. A total of 236 orbits of 118 patients were valued, with an average age of 47.3 ± 13.2 years, 74.6% were female and 25.4% male. 4.2% of patients were treated with hypothyroidism, 94.1% with hyperthyroidism and 1.7% with diffuse toxic goiter. 44.9% of patients studied had eye movement restriction,10.2% exposure keratopathy and 51.7% intraocular hypertension. 34.7% of patients valued in the service required orbital decompression, 16.1% palpebral surgery and 8.5% strabism correction. In the conservative management of these patients 48.3% required the use of topical eye lubricants, while 52.5% required the use of eye hypotensives in variable numbers. Conclusions. TAO was mainly associated with hyperthyroidism, being more common in female patients between the age of 40 and 59; more than 50% of patients required the use of eye hypotensives. Likewise, surgical management was performed in more than 50% of patients, with orbital decompression being the most frequent intervention.

Modelo ambulatorial de atendimento de nódulo de tireoide / Ambulatory care model thyroid nodule

A prevalência de detecção de nódulos na tireoide através da palpação é de aproximadamente 5%. Essa prevalência sobe para 19 a 67% quando utilizada a avaliação ecográfica. A importância da avaliação clínica dessa entidade está na necessidade de diagnosticar o câncer de tireoide que ocorre em 5 a 10% dos casos. O relato descreve o perfil dos atendimentos realizados no ambulatório de nódulos de tireoide do Hospital Municipal Dr. Mário Gatti no período de 01/05/17 a 27/07/18 de pacientes que tiveram diagnóstico ultrassonográfico de nódulo de tireoide e realizaram punção aspirativa por agulha fina, a fim de inferir a respeito da capacidade de resolutividade do ambulatório interdisciplinar (endocrinologia e cirurgia de cabeça e pescoço) no diagnóstico e tratamento do câncer de tireoide. A organização do ambulatório com atendimento integral e por equipe multidisciplinar, possibilita uma melhora na qualidade assistencial além de ser elemento facilitador para o ensino, aprendizado e pesquisa. (AU)

The rate of thyroid node detection by touch is approximately 5%. This rate goes up to a range between 19 and 67% when a sonographic evaluation is used. The importance of the clinical evaluation of those thyroid nodes is within the need of diagnosing the cancer that occurs in 5 to 10% of the cases. This paper describes the profile of consultations performed at the Outpatient Clinic Thyroid Node Unit of the Municipal Hospital Dr. Mário Gatti (HMMG) from 01/05/17 to 07/27/18, of patients who had ultrasonographic diagnostics of thyroid node and underwent fine-needle aspiration, in order to draw conclusions about the capacity of the interdisciplinary clinic (Endocrinology and Head and Neck surgery) to diagnose and treat thyroid cancer effectively. The organization of the outpatient clinic, with comprehensive care and multidisciplinary team, enables an improvement in medical assistance as well as facilitating teaching, learning and research. (AU)

Cáncer de tiroides en estadios avanzados tratados con inhibidores de tirosina quinasa (SORAFENIB) / Advanced stage thyroid cancer treated with tyrosine kinase inhibitors (SORAFENIB)

OBJETIVO: Este estudio pretende evaluar la sobrevida global en los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides localmente avanzado yodo refractario. MÉTODO: Son 8 casos tratados con inhibidores de tirosina quinasa (Sorafenib) en el período comprendido entre 2014-2017. Las variables estudiadas fueron: Epidemiológicas, laboratorios tiroideos, histología, tratamiento, supervivencia posterior al tratamiento. Se tomó como significativo una P<0,05. RESULTADOS: Edad media entre los pacientes fue 51 años ± 22,1 años, el sexo prevaleciente fue femenino (75 %). El lugar de procedencia más incidente fue Estado Miranda (50 %). Los valores de laboratorio al momento del diagnóstico fueron tiroglobulina (290,2 ± 250,7), la TSH (11,3 ± 13,9) y la antitiroglobulina solo fue positiva en un paciente (87,5 %). La T predominante fue T3 (50 %), la N que prevaleció fue N1B (62 %) y M1 (62,5 %). El estadio predominante fue IVC (50 %). El grupo histológico predominante fue papilar (62,5 %). Se les realizó tiroidectomía total con vaciamiento bilateral al 75 % de los pacientes. Posteriormente recibieron 131I, para los cuales se obtuvieron una dosis media de 227,5 mCi con desviación de estándar: 188,1 mCi. La mayoría recibió radioterapia externa a región cervical (87,50 %). La sobrevida global 3 años posteriores al tratamiento fue 87,5 %. CONCLUSIONES. El control de la enfermedad a largo plazo en estos pacientes avanzados puede obtenerse con Sorafenib. En nuestro estudio evidenciamos que es un fármaco adecuado para controlar la enfermedad en pacientes con cáncer de tiroides yodo refractarios.(AU)

OBJECTIVE: This study aimed evaluates overall survival in patients with locally advanced thyroid iodine refractory differentiated carcinoma. METHOD: 8 cases treated with inhibitors of tyrosine kinase (Sorafenib) in the period 2014-2017. The variables studied were: epidemiological, laboratory thyroid histology, treatment, post-treatment survival. P was taken as meaningful < 0.05. RESULTS: Mean age among patients was 51 years ± 22.1 year, prevailing sex female (75 %). Place of origin more incident was Miranda State (50 %). At the time of the diagnostic laboratory values were thyroglobulin (290.2 ± 250.7), TSH (3 ± 13.9 11) and the single antithyroglobulin was positive in one patient (87.5 %). The predominant T was T3 (50 %), the N that prevailed was N1B (62 %) and M1 (62.5 %). The predominant stadium was IVC (50 %). The predominant histological group was papillary (62.5 %). The predominant stadium was IVC (50 %). The predominant histological group was papillary (62.5 %). He was performed in total thyroidectomy with bilateral clearing to 75 % of patients. Subsequently received 131I, for which an average dose of 227.5 mCi with standard deviation were obtained: 188.1 mCi. Most received radiotherapy external cervical region (87.50 %). Global survival 3 years after treatment was 87.5 %. CONCLUSIONS: The control of disease in long run in these advanced patients can get with Sorafenib. In our study we showed that it is a suitable drug to control the disease in patients with cancer of thyroid iodine refractory. (AU)

Thyroid leiomyosarcoma: presentation of two cases and review of the literature / Leiomiossarcoma da tireoide: apresentação de dois casos e revisão da literatura

Abstract Introduction: Leiomyosarcoma is a tumor which is rarely seen in the thyroid gland. The diagnosis may be difficult and the treatment is controversial. Objective: The objective of the study is to review the literature about a rare malignant disease of the thyroid gland which has high mortality. Methods: Two cases of thyroid leiomyosarcoma are presented and the previous 23 cases in the current literature are reviewed. Results: A total of 25 cases of thyroid leiomyosarcoma are reviewed; the most common complaint was rapidly growing anterior neck mass, and ten of the 25 patients had distant metastasis at the initial admission. Fifteen of the 25 patients died with the disease in the first 12 months after the diagnosis. Conclusion: The differential diagnosis of thyroid leiomyosarcoma is important and should be performed with other malignancies of the gland, especially with anaplastic carcinoma. The prognosis is poor and there is no consensus regarding the treatment.

Resumo Introdução: Leiomiossarcoma é um tumor raramente observado na glândula tireoide. O diagnóstico pode ser difícil e o tratamento é controverso. Objetivo: O objetivo do estudo foi revisar a literatura sobre um tumor raro da glândula tireoide que possui alto índice de mortalidade. Método: Dois casos de leiomiossarcoma da tireoide são apresentados, e os 23 casos anteriores relatados na literatura atual foram revisados. Resultados: Um total de 25 casos de leiomiossarcoma da tireoide foi revisado. A queixa mais comum foi o rápido crescimento de um tumor cervical anterior; 10 dos 25 pacientes apresentavam metástases distantes no momento da admissão. Quinze dos 25 pacientes foram a óbito nos primeiros 12 meses após o diagnóstico. Conclusão: O diagnóstico diferencial de leiomiossarcoma da tireoide é importante e deve ser feito com outras doenças malignas da glândula, especialmente carcinoma anaplásico. O prognóstico é ruim e não há consenso em relação ao tratamento.

Thyroid nodules and thyroid cancer in Graves’ disease / Nódulos tiroidianos e câncer de tiroide na doença de Graves

Objective The frequency of thyroid nodules accompanying Graves’ disease and the risk of thyroid cancer in presence of accompanying nodules are controversial. The aim of this study was to evaluate the frequency of thyroid nodules and the risk of thyroid cancer in patients operated because of graves’ disease. Subjects and methods Five hundred and twenty-six patients in whom thyroidectomy was performed because of Graves’ disease between 2006 and 2013 were evaluated retrospectively. Patients who had received radioactive iodine treatment and external irradiation treatment in the neck region and who had had thyroid surgery previously were not included in the study. Results While accompanying thyroid nodule was present in 177 (33.6%) of 526 Graves’ patients, thyroid nodule was absent in 349 (66.4%) patients. Forty-two (8%) patients had thyroid cancer. The rate of thyroid cancer was 5.4% (n = 19) in the Graves’ patients who had no nodule, whereas it was 13% (n = 23) in the patients who had nodule. The risk of thyroid cancer increased significantly in presence of nodule (p = 0.003). Three patients had recurrence. No patient had distant metastasis. No patient died during the follow-up period. Conclusions Especially Graves’ patients who have been decided to be followed up should be evaluated carefully during the follow-up in terms of thyroid cancer which may accompany. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):933-8 .

Objetivo A frequência da ocorrência de nódulos tiroidianos acompanhando a doença de Graves e o risco de câncer de tiroide na presença desses nódulos é controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de nódulos tiroidianos e o risco de câncer de tiroide em pacientes operados por doença de Graves. Sujeitos e métodos Quinhentos e vinte e seis pacientes anteriormente submetidos à tiroidectomia por doença de Graves entre 2006 e 2013 foram avaliados retrospectivamente. Os pacientes que receberam tratamento com iodo radioativo e irradiação externa da região do pescoço e que anteriormente passaram por cirurgia de tiroide não foram incluídos no estudo. Resultados Enquanto os nódulos de tiroide se apresentaram em 177 (33,6%) dos 526 pacientes com doença de Graves, eles estiveram ausentes em 349 (66,4%) pacientes. Um total de 42 (8%) dos pacientes teve câncer de tiroide. A ocorrência de câncer de tiroide foi 5,4% (n = 19) nos pacientes com doença de Graves que não apresentaram nódulos, e 13% (n = 23) nos pacientes com nódulos. O risco de câncer de tiroide aumentou significativamente na presença de nódulos (p = 0,003). Três pacientes apresentaram recidivas. Nenhum paciente apresentou metástase distante e nenhum paciente veio a óbito durante o período de acompanhamento. Conclusões Pacientes com doença de Graves devem ser avaliados cuidadosamente no acompanhamento para a possível ocorrência de câncer de tiroide. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):933-8 .

Thyroid volume in patients with glucose metabolism disorders / Volume da tiroide em pacientes com alterações do metabolismo da glicose

Objective Thyroid volume and the prevalence of thyroid nodules are higher in patients with insulin resistance. A relationship between thyroid volume and glucose metabolism disorders (GMD) has not as yet been clarified. The present retrospective study aimed to investigate the association between GMD and thyroid volume. Subjects and methods: We investigated the data of 2,630 patients who were evaluated for thyroid biopsy in our hospital. The study population included 602 patients with GMD, 554 patients with diabetes mellitus (DM) and 1,474 patients with normal glucose metabolism as a control group. We obtained the levels of serum thyroid stimulating hormone (TSH) and the thyroid volumes of those patients retrospectively. Results The median ages for the control group, GMD group and DM group were 55 (15‐91) years, 60 (27‐97) years, and 65 (27‐91) years respectively and there was a statistically significant difference between the groups with regard to age and gender (p<0.001). Levels of TSH were similar in all groups. The median total thyroid volumes for patients with DM and GMD were significantly higher than that of the control group [22.5 (3‐202) mL, 20.2 (4‐190) mL, and 19.2 (3‐168) mL respectively, p≤0.001 for all parameters]. Also the median total thyroid volume for patients with DM was significantly higher than that of the GMD group (p<0.001). According to the correlation analysis, thyroid volume was significantly correlated with age (r=0.92, p<0.001) and TSH (r=0.435, p<0.001). Age, gender, TSH levels, GMD and DM diagnosis were independently correlated with thyroid volume. Conclusion The thyroid gland is one of the target tissues of metabolic disorders. We reported a positive correlation between GMD/type 2 DM and thyroid volume. Further controlled, prospective, randomized studies on this subject are required to gain more information. .

Objetivo O volume da tiroide e a prevalência de nódulos tiroidianos são mais altos em pacientes com resistência à insulina. A relação entre o volume da tiroide e os transtornos do metabolismo da glicose (TMG) ainda não foi elucidada. O objetivo do presente estudo retrospectivo foi investigar a associação entre os TMG e o volume da tiroide. Sujeitos e métodos: Analisamos os dados de 2.630 pacientes que foram avaliados para biópsia de tiroide em nosso hospital. A população estudada incluiu 602 pacientes com TMG, 554 pacientes com diabetes melito (DM) e 1.474 pacientes com metabolismo normal da glicose, como grupo controle. As concentrações de hormônio tireoestimulante (TSH) e os volumes da tiroide para esses pacientes foram obtidos de forma retrospectiva. Resultados As idades medianas para o grupo controle, grupo TMG e grupo DM foram 55 (15‐91), 60 (27‐97) e 65 (27‐91) anos, respectivamente, e houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação à idade e ao gênero (p<0,001). Os níveis de TSH foram similares em todos os grupos. A mediana do volume total da tiroide para pacientes com DM e TMG foi significativamente maior do que para os pacientes do grupo controle [22,5 (3‐202) mL, 20,2 (4‐190) mL, e 19,2 (3‐168) mL, respectivamente, p≤0,001 para todos os parâmetros]. Além disso, a mediana do volume total da tiroide para pacientes com DM foi significativamente maior do que no grupo TMG (p<0,001). De acordo com a análise de correlação, o volume da tiroide foi significativamente correlacionado com a idade (r=0,92; p<0,001) e TSH (r=0,435; p<0,001). A idade, o gênero, a concentração de TSH e o diagnóstico de TMG e DM se correlacionaram com o volume da tiroide de forma independente. Conclusão A tiroide ...

Coexistent primary lymphoma of the thyroid and cerebral aneurysm / Linfoma primário de tiróide coexistente com aneurisma cerebral

Relata-se um raro caso de linfoma primário de tiroide em uma mulher de 52 anos com hipotiroidismo associado à tiroidite crônica de Hashimoto. Houve rápido crescimento de um tumor cervical antero-medial, com sintomas de compressão nas vias aéreas superiores e no esôfago. Imagens de tomografia computadorizada com contraste e de endoscopia digestiva alta confirmaram os efeitos compressivos. O linfoma de células B CD20+ primário de tiróide foi diagnosticado por punção aspirativa com agulha grossa e exame histológico e imunoistoquímico. Imagens incidentais do pescoço e da cabeça revelaram um aneurisma cerebral. Com base no diagnóstico, a paciente se submeteu com sucesso a quimioterapia e radioterapia e houve controle do linfoma. A paciente continua em acompanhamento nos ambulatórios de Oncologia e de Neurocirugia. Olinfoma primário de tiroide pode apresentar-se como uma massa indolor na região cervical anterior e média, causando dificuldades de diagnóstico. A relação, causal ou casual, entre linfomas e aneurismas cerebrais nãoestá bem definida.

A rare case of primary lymphoma of the thyroid is reported in a 52-year-old woman with a previous history of hypothyroidism due to Hashimoto?sthyroiditis, and rapid development of an anteromedial cervical tumor with symptoms of extrinsic compression over the upper airways and the esophagus. Contrasted computed tomography images and upper digestive endoscopy confirmed the compressive mass effects. The primary B-cellCD20+ lymphoma of the thyroid was diagnosed by thick-needle biopsy with histological and immunohistochemical evaluation. Incidental images of the head and neck revealed a cerebral aneurysm. Based on the diagnosis, the patient successfully underwent chemotherapy and radiation therapy with control of the lymphoma and is under surveillance in the Oncology andNeurosurgery outpatient care center. Primary lymphoma of the thyroid can present as a painless anterior and medial mass on the neck, leading to diagnosis challenges. The casual or causal relationship between lymphomas and cerebral aneurysms remains unclear.

Undetectable pre-ablation thyroglobulin levels in patients with differentiated thyroid cancer: it is not always what it seems / Níveis indetectáveis de tireoglobulina pré-ablação em pacientes com câncer de tireoide: nem sempre é o que parece

OBJECTIVE: To establish the frequency of U Tg (undetectable pre-ablation thyroglobulin) in TgAb- negative patients and to evaluate the outcome in the follow-up. SUBJECTS AND METHODS: We retrospectively reviewed 335 patients' records. Twenty eight patients (9%) had U Tg. Mean follow-up was 42 ± 38 months. All subjects had undergone total thyroidectomy, and lymph nodes were positive in 13 (46%) patients. Tg and TgAb levels were measured 4 weeks after surgery by IMA technology in hypothyroid state. No evidence of disease (NED) status was defined as undetectable (< 1 ng/mL) stimulated Tg and negative Tg-Ab and/or negative WBS, together with normal imaging studies. RESULTS: Seventeen patients (61%) were considered with NED. Four patients (14%) had persistent disease (mediastinum, n = 1, lung n = 2, unknown n = 1), and 7 (25%) had detectable TgAb by other method during their follow-up. CONCLUSIONS: U Tg levels usually is associated to a complete surgery. However, in a low percentage of patients, this may be related to false negative Tg or TgAb measurement.

OBJETIVO: Estabelecer a frequência de U Tg (tireoglobulina indetectável pré-ablação) em pacientes com TgAb negativo e avaliar o prognóstico no seguimento. SUJEITOS E MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 335 registros de pacientes. Vinte e oito pacientes (9%) tiveram U Tg. O acompanhamento médio foi de 42 ± 38 meses. Todos os participantes receberam uma tireoidectomia total, e os linfonodos foram positivos em 13 (46%) pacientes. Tg e TgAb foram medidos quatro semanas após a cirurgia pelo método IMA em estado de hipotireoidismo. A não evidência de doença (NED) foi definida como níveis indetectáveis (<1 ng/mL) de Tg estimulada com anticorpos anti-Tg negativos e/ou PCI negativo, com estudos de imagem normais. RESULTADOS: Dezessete pacientes (61%) foram considerados com NED. Quatro pacientes (14%) tiveram doença persistente (mediastino, n = 1, pulmão n = 2, n = desconhecido 1), e 7 (25%) apresentavam anticorpos anti-Tg detectáveis por outro método durante acompanhamento. CONCLUSÕES: U Tg geralmente indica uma cirurgia completa. No entanto, em uma pequena porcentagem de pacientes, pode estar relacionada com uma medida de Tg ou de anticorpos anti-Tg falsamente negativos.

Evolution of differentiated thyroid cancer during pregnancy in a community University Hospital in Buenos Aires, Argentina / Evolução do câncer diferenciado de tiroide durante a gestação em um Hospital Universitário de Buenos Aires, Argentina

OBJECTIVE: To analyze the presentation, follow-up and evolution of differentiated thyroid cancer (DTC) detected during pregnancy. SUBJECTS AND METHODS: Twenty nine women with DTC detected during pregnancy were analyzed. Group I (n = 13) was seen during pregnancy and DTC was diagnosed during gestation; detection of the nodule occurred during pregnancy (first trimester). Group II (n = 16) was seen after delivery; detection of the nodule occurred during pregnancy (second or third trimester). Complete thyroidectomy, ablative dose of radioactive iodine, and treatment with levothyroxine were performed. Follow-up: neck ultrasound; TSH, free T4, thyroglobulin, and anti-thyroglobulin antibodies with and without treatment with levothyroxine; and 131I whole body scans. Histological diagnosis, lymph node metastases, tumor size and stage, complications from pregnancy, and DTC evolution were evaluated. RESULTS: 100% of the patients had papillary thyroid carcinoma. Lymph node metastases were detected in 13 (44.8%), and invasion of adjacent extrathyroid tissue in 2 patients. Tumor size was larger in Group II: 22.1 ± 10.9 versus 13.9 ± 3.5 mm; p = 0.03. No differences were found in the tumor stages between groups. All patients had full-term pregnancies and healthy newborns. Follow-up: 5.7 ± 4.3 years; one patient had persistent disease. CONCLUSIONS: DTC detected during pregnancy had a favorable evolution. Surgery may be postponed to the post-delivery period, unless there are risk factors that justify it during pregnancy.

OBJETIVO: Analisar a apresentação, o seguimento e a evolução do câncer diferenciado da tiroide (CDT) durante a gestação. SUJEITOS E MÉTODOS: Vinte e nove mulheres com CDT detectado durante a gestação foram analisadas. O Grupo I (n = 13) foi atendido durante a gestação e o CDT foi diagnosticado durante a gravidez; a detecção do nódulo aconteceu durante a gestação (primeiro trimestre). O Grupo II (n = 16) foi atendido depois do parto; a detecção do nódulo aconteceu durante a gestação (segundo ou terceiro trimestre). Foram feitos a tiroidectomia, dose de iodo radioativo e tratamento com levotiroxina. Acompanhamento: ultrassom de pescoço; TSH, T4 livre, tiroglobulina, e anticorpos antitiroglobulina com ou sem tratamento com levotiroxina e imagens de corpo inteiro com 131I. Foram analisados o diagnóstico histológico, as metástases em linfonodos, estágio e tamanho do tumor e complicações da gestação e a evolução do CDT. RESULTADOS: Cem por cento das pacientes apresentaram carcinoma papilar da tiroide. Foram detectadas metástases em linfonodos em 13 (44,8%) pacientes e invasão de tecidos extratiroidianos adjacentes em duas pacientes. O tumor foi maior no Grupo II: 22,1 ± 10,9 versus 13,9 ± 3,5 mm; p = 0,03. Não foram observadas diferenças nos estágios dos tumores entre os grupos. Não houve partos prematuros e todos os recém-nascidos estavam saudáveis. Acompanhamento: 5,7 ± 4,3 anos; uma paciente apresentou doença persistente. CONCLUSÕES: O CDT detectado durante a gestação tem evolução favorável. A cirurgia pode ser adiada até o momento pós-parto, a não ser que haja fatores de risco que justifiquem a intervenção durante a gestação.

Avaliação de nódulos tireoidianos / Thyroid nodes assessment

Os autores objetivam realizar uma sucinta revisão a respeito da avaliação de nódulo tireoidiano, com o intuito de orientar o clínico frente a tal achado. Também estão inclusas informações sobre o manejo desses casos. Todas as orientações estão de acordo com as diretrizes da Associação Americana de Tireoide e com as diretrizes brasileiras no manejo dos nódulos tireoidianos e do câncer diferenciado da tireoide.

The authors aim to conduct a brief review about the evaluation of thyroid nodules, in order to guide the clinician. Also is included information about management of these cases, in agreement with the guidelines of the American Thyroid Association and The Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: Brazilian Consensus.

Development, characterization and clinical validation of new sensitive immunofluorometric assay for the measurement of serum thyroglobulin / Desenvolvimento, caracterização e validação clínica de um novo ensaio sensível para a dosagem da tiroglobulina sérica

OBJECTIVE: In the last decade, data published stressed the role of highly-sensitive thyroglobulin (Tg) assays in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma (DTC) patients. The present study describes a new, highly-sensitive Tg assay, compares it with an available commercial assay, and validates it in the follow-up of DTC patients. SUBJECTS AND METHODS: The immunofluorometric high-sensitivity Tg assay is based on monoclonal and polyclonal antibodies produced at our laboratories. It was validated in 100 samples of 87 patients with DTC submitted to total thyroidectomy, 87% of whom also received radioiodine. For correlation, all samples were also tested using a commercial Tg assay (Beckman Access) with functional sensitivity (FS) of 0.1 ng/mL. RESULTS: The new method showed FS of 0.3 ng/mL. The correlation between the two methods was good (r = 0.74; p < 0.0001). The diagnostic sensitivity was 88.9%, and it was increased to 100% when combined with neck US. CONCLUSION: This new, high-sensitivity Tg assay presented a good correlation with Beckman Access assay and with the clinical outcome of the patients. The continuous availability of a validated assay is an additional advantage for long term follow-up of DTC patients. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):658-65.

OBJETIVO: Na última década, estudos mostraram a importância dos ensaios de tiroglobulina (Tg) com melhor sensibilidade funcional no seguimento dos pacientes com carcinoma diferenciado de tiroide (CDT). Neste estudo, descrevemos o desenvolvimento de um novo ensaio de Tg de alta sensibilidade, que foi validado no seguimento de pacientes com CDT e correlacionado com um ensaio comercialmente disponível. SUJEITOS E MÉTODOS: O ensaio imunofluorométrico de Tg baseia-se em anticorpos, um monoclonal e um policlonal desenvolvidos em nosso laboratório. Avaliamos 100 amostras de soro de 87 pacientes com CDT submetidos à tiroidectomia total, sendo que 87% deles também receberam 131I. A Tg foi dosada também em ensaio comercial (Beckman Access). RESULTADOS: A correlação entre os dois métodos foi de 0,74 (p < 0,0001). O novo ensaio mostrou uma sensibilidade funcional de 0,3 ng/mL. A sensibilidade diagnóstica foi de 88,9%, que aumentou para 100% quando associada ao ultrassom cervical (US). CONCLUSÃO: O novo método de dosagem de Tg mostra boa correlação com o ensaio comercial Beckman Access e com a evolução clínica dos pacientes. O novo ensaio será fundamental no seguimento dos nossos pacientes com CDT. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):658-65.

Perfil Tiroideo de pacientes ambulatorios que acudieron al Laboratorio del Hospital Nacional / Perfil Tiroideo de pacientes ambulatorios que acudieron al Laboratorio del Hospital Nacional Thyroid profile of outpatients attending at the Laboratory of the National Hospital

Introducción: el exceso o deficiencia de hormonas tiroideas puede manifestarse en todos los sistemas del organismo, afectando a múltiples procesos metabólicos e influyendo en la concentración y actividad de numerosas enzimas, el metabolismo de sustratos, vitaminas y minerales. Objetivos: evaluar el perfil tiroideo de los pacientes ambulatorios del Hospital Nacional (Itauguá) entre diciembre 2010 y mayo 2011, obtener los datos demográficos de los pacientes y estimar las patologías asociadas a partir de las alteraciones laboratoriales de los valores del TSH (hormona estimulante de la tiroides),T3 y la FT4. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transverso, basado en la revisión de 312 fichas previamente codificadas de pacientes que concurrieron con pedido médico para realizarse control de hormonas tiroideas en el Laboratorio del Hospital Nacional (Itauguá). Resultados: se observó que 34% (106/312) de los pacientes presentaron trastornos del perfil tiroideo. En la distribución por sexo se obtuvo una mayor prevalencia de disfunción tiroidea en las mujeres 81% . El rango de edad de mayor frecuencia fue de 41 a 50 años. La mayor parte de los pacientes con alteraciones tiroideas pertenecían al Departamento Central (82%). Los valores alterados de las hormonas tiroideas fueron: hipotiroidismo primario 32%, hipotiroidismo hipotálamo-hipofisario secundario o terciario 26%, hipertiroidismo primario subclínico 14%, hipotiroidismo primario compensado 12%, hipertiroidismo primario 10%, síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas y tumores hipofisarios secretores de TSH 6% Conclusiones: la alteración de las hormonas tiroideas se registró en 34% de la población en estudio, mayoritariamente en mujeres y la patología asociada de mayor relevancia es el hipotiroidismo primario.

Introduction: the excess or deficiency of thyroid hormones can occur in all body systems, affecting multiple metabolic processes and influencing the concentration and activity of numerous enzymes, substrates metabolism, vitamins and minerals. Objectives: To evaluate thyroid profile of outpatients National Hospital (Itauguá) between December 2010 and May 2011, obtaining patient demographics and comorbidity estimates from altering laboratory values of TSH (thyroid stimulating hormone thyroid), T3 and FT4. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study, based on a review of 312 previously codified files that attended with a medical order for thyroid hormone evaluation at the National Hospital Laboratory (Itauguá). Results: we found that 34% (106/312) of the patients had thyroid profile disorders. The gender distribution obtained showed a higher prevalence of thyroid dysfunction in women 81%. The age range was mainly between 41-50 years. The majority of patients with thyroid disorders were from the Central Department (82%). The altered thyroid hormones values were: 32% primary hypothyroidism, secondary or tertiary hypothalamic-pituitary hypothyroidism 26%, 14% subclinical primary hypothyroidism, compensated primary hyperthyroidism 12%, primary hyperthyroidism 10% thyroid hormone resistance syndrome and pituitary TSH secreting tumors 6%. Conclusions: alteration of thyroid hormones occurred in 34% of the study population, mainly in women and the most relevant pathology is primary hypothyroidism.

Tiroides lingual una forma de patologia tiroidea amenazante de la vida / Lingual thyroid a life threatening form of thyroid pathology

Latiroides lingual es lavariante más común de tiroides ectópica benigna. Suele manifestarse en la infancia con hipotiroidismo o síntomas locales, como tos crónica y disfagia. Se diagnostica durante la niñez tras el comienzo de síntomas obstructivos, como la disfagia y disfonías progres ivas, obst rucción respiratoria intermitente, disnea, estridor laríngeo o sensación de cuerpo extraño. El diagnóstico por imagen ideal es la resonancia magnética. El objetivo de este artículo es presentar el caso de una lactante menor de 46 días, presentando estridor laríngeo, cianosis, disnea, secundaria a una disgenesia de tiroides debido a tiroides lingual, la cual la llevó a un hipotiroidismo secundario...(AU)

Clinical applications of scintigraphy in small animals in Buenos Aires, Argentina / Indicaciones y aplicaciones clínicas de la centellografía realizada en pequeños animales en Buenos Aires, Argentina / Indicações e aplicações clínicas da cintilografia de pequenos animais realizada em Buenos Aires, Argentina

Scintigraphy (CGF) is a diagnostic imaging tool utilizing specific radiopharmaceuticals to assess the anatomical and functional status for each organ or tissue. This technology allows the veterinarian to anticipate, supplement or complete the diagnosis, and also to monitor the treatment. Unfortunately, this diagnostic method is little known, and its lack of dissemination among clinical veterinarians prevents its optimal use. In order to understand the benefits of CGF as an effective imaging tool in the city of Buenos Aires during the years 2004-2006, we analyzed the studies that utilized CGF in canine and cats during this period. From a total of 142 studies, it was found that 38.6% of the assessments corresponded to thyroid disorders, while 61.4% of the remaining studies that involved CGF included, in descending order, pathologies associated with liver, bone, kidneys, parathyroid gland and lungs. The main findings in this paper highlight the use of CGF in the diagnosis of functional thyroid carcinoma followed by portosystemic shunt, bone neoplasms, evaluation of individual kidney function, parathyroid hyperplasia, parathyroid adenoma and pulmonary embolism.

La centellografía (CGF) es una ayuda diagnóstica a través de imágenes, que permite evaluar el estado anatómico-funcional por medio del empleo de radiofármacos específicos para cada órgano o tejido en los animales de compañía, permitiendo anticipar, complementar o concluir un diagnóstico, al igual que permite hacer el seguimiento al tratamiento instaurado. Lamentablemente es un método diagnóstico muy poco conocido y difundido entre los clínicos veterinarios, llegando a omitirse su realización. Con el propósito de conocer los diferentes tipos de estudios, aportes e indicaciones que se obtuvieron mediante el uso de la cámara gamma en la ciudad de Buenos Aires durante los años 2004-2006, se analizaron los informes de los estudios CGF que fueron realizados a caninos y felinos durante este periodo. Al finalizar el estudio se logro determinar que el 38.6% del total de los 142 estudios correspondía a evaluaciones de la glándula tiroides, mientras el 61.37% estaba constituido por cinco diferentes estudios entre los que se mencionan en orden decreciente, CGF hepática, ósea, renal, paratiroidea y pulmonar. Las principales indicaciones encontradas en el presente trabajo se destacó el diagnóstico de carcinoma de glándula tiroides funcional seguido por el shunt porto sistémico, neoplasias de tejido óseo, evaluación de la función renal individual, hiperplasia paratiroidea, adenoma paratiroides y embolismo pulmonar.

A cintilografia (CGF) é um auxílio diagnóstico através de imagens, que avalia o estado anatômico e funcional através do uso de radiofármacos específicos para cada órgão ou tecido em animais domésticos, permitindo antecipar, complementar ou completar o diagnóstico, Também permite monitorar o tratamento iniciado. Infelizmente é um método de diagnóstico pouco conhecido e divulgado entre os clínicos veterinários. Com o propósito de compreender os diferentes tipos de estudos, aportes e indicações que foram realizados utilizando-se uma câmara gamma, na cidade de Buenos Aires, durante o período de 2004-2006. Foram analisados os informes dos estudos de CGF que foram conduzidos para cães e gatos durante este período. No final do estudo foi determinado que o 38,6% do total de 142 estudos correspondem às avaliações da glândula tireóide, enquanto que 61,37% era composto por cinco diferentes estudos entre os listados em ordem decrescente, fígado, ósseo, renal , paratireóide e pulmão. As principais indicações encontrados neste trabalho destacaram o diagnóstico de carcinoma da tiróide funcional, seguido pelo shunt sistêmico, neoplasias ósseas, da função renal individual, hiperplasia da paratireóide, adenoma da paratireóide e embolia pulmonar.

Ultrasonography compared to magnetic resonance imaging in thyroid-associated Graves' ophthalmopathy / Comparação de ultrassonografia à ressonância magnética nuclear na oftalmopatia de Graves associada à tiroide

OBJECTIVE: To compare ultrasonography (US) to magnetic resonance imaging (MRI) and the clinical activity score (CAS) in Graves' ophthalmopathy. SUBJECTS AND METHODS: Nineteen patients underwent extraocular muscle thickness measurements by US and MRI, reflectivity by US and signal-intensity ratio by MRI. There were also twelve US control subjects. RESULTS: US median thicknesses were greater than in controls. Correlation was found between US and MRI in the median thickness of the left eye rectus medial muscle as well as between signal-intensity ratio (SIR) and thickness by US. An inverse correlation was found between reflectivity and SIR in the inferior and lateral rectus. On associating the tests for detecting activity the best results were obtained with CAS plus MRI (sensitivity 75 percent), and US and MRI (positive predictive value 77 percent and specificity 80 percent). CONCLUSION: CAS and US results showed poor correlation with MRI results suggesting that they cannot replace each other but when combined these methods can improve the evaluation of thyroid-associated ophthalmopathy.

OBJETIVO: Comparar a ultrassonografia (US) à ressonância magnética nuclear (RMN) e o índice de atividade clínica (IAC) na oftalmopatia de Graves. SUJEITOS E MÉTODOS: Dezenove pacientes submetidos à medida da espessura dos músculos extraoculares por US e RMN, refletividade ao US e razão da intensidade de sinal (RIS) à RMN. Grupo controle para US de 12 indivíduos. RESULTADOS: Espessura mediana ao US foi maior que dos controles. Houve correlação entre US e RMN na espessura mediana dos músculos retos mediais dos olhos esquerdos e entre a RIS e a espessura ao US e correlação inversa entre refletividade e SIR nos retos inferior e lateral. Detectando atividade, os melhores resultados foram associando IAC e RMN (sensitividade de 75 por cento) e US e RMN (valor preditivo positivo de 77 por cento e especificidade de 80 por cento). CONCLUSÃO: Resultados do IAC e US mostraram pouca correlação com a RMN, sugerindo que não podem ser substituídos, mas, quando combinados, esses métodos podem melhorar a avaliação da oftalmopatia associada à tiroide.

Patients with familial non-medullary thyroid cancer have an outcome similar to that of patients with sporadic papillary thyroid tumors / Pacientes com câncer não medular familiar da tiroide têm evolução similar aos portadores de câncer papilífero esporádico

OBJECTIVE:The purpose of this study was to determine whether familial non-medullary thyroid cancer (FNMTC) is more aggressive than sporadic thyroid cancer. SUBJECTS AND METHODS: We compared the clinical behavior and outcome of 16 subjects with FNMTC from 7 unrelated kindred with those observed in 160 subjects with sporadic PTC (SPTC) from our database. RESULTS: The only different baseline characteristics observed between both groups were: bilateral malignancy, 38 percent vs. 24 percent, respectively (p = 0.03), and lymph node metastasis, 56.2 percent vs. 39 percent, respectively (p = 0.01). Considering the outcome, in the FNMTC, 9 (56.2 percent) patients were rendered free of disease, one patient died from thyroid cancer (6 percent), and 6/16 (37.5 percent) had persistent disease. In the SPTC Group, 87 (54 percent) patients were considered free of disease, 11 (7 percent) died due to PTC, and 62 (38 percent) had persistent disease (p = ns). CONCLUSIONS: Despite the higher incidence of lymph node metastasis in FNMTC patients this situation seemed not to alter the compared outcome.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar se o câncer de tiroide não medular (CNMF) é mais agressivo do que o câncer esporádico de tiroide. SUJEITOS E MÉTODOS: Comparamos o comportamento clínico e a evolução de 16 portadores de CNMF de sete famílias não relacionadas com 160 CP (câncer papilífero) esporádicos de nosso serviço. RESULTADOS: As únicas diferenças nas características basais dos grupos eram: malignidade bilateral 38 por cento vs. 24 por cento, respectivamente (p = 0,03), e metástases linfonodais, 57,1 por cento vs. 39 por cento, respectivamente (p = 0,01). Em relação à evolução, 9 (56,2 por cento) pacientes com CNMF ficaram livres de doença, um paciente faleceu devido ao CP (6 por cento) e 6/16 (37,5 por cento) apresentavam persistência da doença. No grupo de CP esporádicos, 87 (54 por cento) foram considerados livres de doença, 11 (7 por cento) morreram em decorrência do CP e 62 (38 por cento) apresentavam persistência da doença (p = ns). CONCLUSÃO: Apesar da elevada incidência de metástases linfonodais nos pacientes com CNMF, essa situação não parece alterar a evolução dos dois grupos em longo prazo.

Avaliação de fatores clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos preditores de malignidade em nódulos tiroidianos / Evaluation of clinical, laboratorial and ultrasonographic predicting factors of malignancy in thyroid nodules

OBJETIVO: Avaliar risco de malignidade de nódulos tiroidianos por meio de aspectos clínicos, laboratoriais, ultrassonográficos e citológicos. PACIENTES E MÉTODOS: 741 nódulos de 407 pacientes. RESULTADOS: A citologia foi benigna (60,5 por cento), indeterminada (23,3 por cento), maligna (8,6 por cento) ou não diagnóstica (7,6 por cento). A prevalência de câncer nas citologias indeterminadas foi 18,5 por cento (16 por cento nas lesões foliculares, 44 por cento nas suspeitas). O diagnóstico de malignidade foi 17,2 por cento (n = 70). A frequência de câncer em mulheres (15,2 por cento) foi menor do que em homens (27,9 por cento). Houve uma relação inversa entre idade e risco de câncer. Não houve significância estatística na prevalência de câncer de acordo com número, tamanho dos nódulos ou níveis de TSH. Hipoecogenicidade e microcalcificações ao ultrassom foram fatores de risco. CONCLUSÃO: O risco de malignidade foi maior em homens, nódulos hipoecogênicos, com microcalcificações e inversamente relacionado à idade. O nível de TSH não foi um preditor independente de malignidade.

OBJECTIVE: To evaluate the risk of malignancy in thyroid nodules through clinical, laboratory, ultrasonographic and cytological aspects. PATIENTS AND METHODS: 741 nodules of 407 patients. RESULTS: The cytology was benign (60,5 percent), indeterminate (23,3 percent), malignant (8,3 percent) or nondiagnostic (7,6 percent). The prevalence of cancer in indeterminate citology was 18,5 percent (16 percent in follicular lesions, 44 percent in suspicious). The diagnosis of malignancy was 17,2 percent (n = 70). The frequency of cancer in women (15,2 percent) was lower than in men (27,9 percent). There was an inverse relation between age and cancer risk. There was no statistical significance in the prevalence of cancer according to number, size of nodules or TSH levels. Hypoechogenicity and microcalcifications on ultrasound were risk factors. CONCLUSION: The risk of malignancy was higher in men, hypoechoic nodules, with microcalcifications and was inversely related to age. The TSH level was not an independent factor predictive of malignancy.

Cumulative doses of radioiodine in the treatment of differentiated thyroid carcinoma: knowing when to stop / Doses cumulativas de iodo radioativo no tratamento do carcinoma diferenciado de tireoide: sabendo a hora de parar

OBJECTIVE: Evaluate the efficacy of cumulative doses (CDs) of 131I-iodide therapy (RIT) in differentiated thyroid cancer (DTC). SUBJECTS AND METHODS: The probability of progressive disease according to CDs was evaluated in patients < 45 years old and > 45 years old and correlated to tumor-node-metastasis (TNM), thyroglobulin values, histological types and variants, age, and zduration of the disease. RESULTS: At the end of a follow-up period of 69 ± 56 months, 85 out of 150 DTC patients submitted to fixed doses RIT had no evidence of disease, 47 had stable disease and 18 had progressive disease. Higher CDs were used in the more aggressive variants (p < 0.0001), higher TNM stages (p < 0.0001), and follicular carcinomas (p = 0.0034). Probability of disease progression was higher with CDs > 600 mCi in patients > 45 years old and with CDs > 800 mCi in patients < 45 years. CONCLUSION: Although some patients may still respond to high CDs, the impact of further RIT should be carefully evaluated and other treatment strategies may be warranted.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de doses cumulativas (DCs) da terapia com iodeto-131I (RIT) no câncer diferenciado de tiroide (CDT). SUJEITOS E MÉTODOS: A probabilidade de doença em progressão conforme a DC foi calculada em pacientes com idade < 45 e > 45 anos e correlacionada com o TNM, valores de tiroglobulina sérica, tipos histológicos e variantes, idade e tempo de doença. RESULTADOS: Ao final de um seguimento de 69 ± 56 meses, 85 dos 150 pacientes CDT submetidos a doses fixas de RIT não tinham evidência de doença, 47 tinham doença estável e 18, doença progressiva. DCs mais elevadas foram usadas nas variantes agressivas (p < 0,0001), maior estágio TNM (p < 0,0001) e nos carcinomas foliculares (p = 0,0034). A probabilidade de doença em progressão foi maior com DCs > 600 mCi em pacientes > 45 anos e com DCs > 800 mCi em pacientes < 45 anos. CONCLUSÃO: Apesar de alguns pacientes ainda responderem a altas DCs, o impacto de RITs deve ser cuidadosamente avaliado e outras estratégias terapêuticas devem ser consideradas.

Expressão citofotométrica da Caspase-3 no carcinoma papilífero da tireóide e no bócio colóide / Citophotometric expression of Caspase-3 in papillary thyroid carcinoma in nodular goiter colloid

OBJETIVO: Descrever a expressão citofotométrica quantitativa do marcador caspase-3 no bócio colóide e no carcinoma papilífero da tireóide e comparar a imunoexpessão entre as doenças. MÉTODOS: Realizou-se estudo imunoistoquímico da proteína caspase-3 em 17 blocos de parafina de carcinoma papilífero da tiróide e 20 de bócio colóide, através do sistema SAMBA 4000 - (Sistema de análise microscópica de busca automática), objetivando-se analisar duas variáveis: índice de marcagem e densidade óptica. RESULTADOS: Houve diferença significativa quanto ao índice de marcagem da caspase-3, entre o bócio colóide e o carcinoma papilífero, sendo maior no carcinoma, e não foi encontrada diferença significativa quanto à densidade óptica. Para o bócio colóide, o coeficiente de correlação estimado entre o índice de marcagem e a densidade óptica foi igual a 0,72, indicando assim, a rejeição da hipótese nula (p <0,001), afirmando-se que existe associação positiva e significativa entre o índice de marcagem e a densidade óptica da caspase-3. Para o carcinoma papilífero da tiróide, o coeficiente de correlação estimado entre o índice de marcagem e a densidade óptica 3 foi de 0,34. O resultado do teste estatístico indicou que não se pode afirmar que existe associação entre esses parâmetros. CONCLUSÃO: Para o bócio colóide existe associação positiva e significativa entre as duas variáveis, índice de marcagem e a densidade óptica da caspase-3, enquanto que para o carcinoma papilífero não existe essa associação. O estudo comparativo entre a análise quantitativa da caspase-3, demonstrou que a apoptose é mais evidente no carcinoma papilífero do que no bócio colóide.

OBJECTIVE: To describe quantitative cytophotometric expression of the marker caspase-3 in colloid goiter and in papillary carcinoma of the thyroid, comparing the immunoexpression between them. METHODS: An immunohistochemistry study has been made on the protein caspase-3 in 17 of paraffin blocks of papillary carcinoma of the thyroid and 20 cases of colloid goiter, using SAMBA 4000 ® (System of Microscopic Analysis of Automatic Search), aiming analysis of the two variables: marker index and optical density. RESULTS: Statistic analysis indicated a significant difference for marker index between colloid goiter and papillary carcinoma, being this difference larger in the carcinoma. It hasn't been found significant difference in optical density. For colloid goiter, the estimated correlation coefficient between the marker index and optical density was 0,72, indicating the rejection of the null hypothesis (p <0,001), affirming that positive and significant association exists between them. For the papillary carcinoma of the thyroid, the same correlation was 0,34 and so, it is not possible to affirm that there's an association between them. CONCLUSION: For colloid goiter there is a positive and significant association between the two variables - marker index and optical density -, while for the papillary carcinoma, this is not proved. The quantitative analysis for caspase-3 demonstrates that apoptosis is larger in the papillary carcinoma of the thyroid than in colloid goiter.